Énoncés de position de l'ADC
Prise de position de l'ADC sur la fluoruration
L'Association dentaire canadienne réaffirme qu'elle est en faveur de la
fluoruration des eaux municipales en tant que moyen sûr, économique et efficace
pour prévenir la carie chez les gens de tout âge. Les taux de fluorure dans les
eaux publiques doivent être surveillés et ajustés de manière à assurer qu'ils
sont constants et à éviter qu'ils fluctuent.
Approuvé par le Bureau des gouverneurs de l'ADC, 1993
Les suppléments fluorurés: points à examiner
L'Association dentaire canadienne appuie l'utilisation judicieuse de
fluorures dans la prévention de la carie dentaire. Elle estime que c'est une
des mesures de prévention les plus fructueuses de l'histoire des soins de
santé. Les dentistes doivent cependant tenir compte du fait que les fluorures
peuvent provenir de plusieurs sources. Ceci s'applique notamment aux enfants de
moins de six ans qui, s'ils reçoivent plus de fluorure qu'il ne faut pour
prévenir la carie, peuvent être sujets à la fluorose dentaire.
Rien ne démontre que l'exposition au fluorure nuit à la santé, mais il
serait prudent d'essayer de la limiter aux taux optimaux nécessaires à une
protection continue contre la carie. Il est difficile, dans quelque région que
ce soit, d'établir l'apport en fluorure global (c-à-d. toutes sources confondues).
Or les dentistes devraient, dans la mesure du possible, tenir compte de cet
apport lorsqu'ils recommandent des suppléments fluorurés.
Les propositions qui suivent s'inspirent de ces principes :
- Les suppléments fluorurés ne
sont nécessaires que dans le cas des patients à risque élevé de carie et
peuvent s'avérer inutiles si le patient est exposé à une quantité
suffisante de fluorure par le biais d'autres sources.
- Avant de prescrire des
suppléments fluorurés, il faut effectuer un examen clinique complet et une
évaluation des risques de carie, ainsi qu'obtenir le consentement éclairé
des patients/tuteurs.
- Lors de la Conférence
consensuelle canadienne sur l'utilisation judicieuse des suppléments
fluorurés pour la prévention de la carie chez les enfants, tenue en
novembre 1997, il a été suggéré que les individus ou les groupes à risque
élevé de carie comprennent éventuellement ceux qui ne se brossent pas les
dents (ou à qui on brosse les dents) avec du dentifrice fluoruré deux fois
par jour, ou encore ceux qui sont jugés être prédisposés à la carie
dentaire en raison, entre autres, d'un historique familial ou
communautaire.
- L'estimation du taux
d'exposition globale au fluorure (toutes sources confondues) devrait tenir
compte de l'utilisation des dentifrices fluorurés, de l'approvisionnement
en eau à la maison et dans les garderies, ainsi que de la répercussion
éventuelle des facteurs qui en réduisent la quantité comme la consommation
d'eau embouteillée non fluorurée ou l'utilisation de certains appareils
d'osmose inversée. Enfin, les dentistes devraient connaître le taux moyen
d'exposition au fluorure en vigueur dans leur région.
- Les suppléments fluorurés sont
administrés de préférence sous la forme de pastilles ou de comprimés à
croquer. Pour les patients aux besoins spéciaux, il est possible que
seules les gouttes soient indiquées.
- L'utilisation des suppléments
fluorurés avant l'éruption de la première dent permanente est généralement
déconseillée. Pour les jeunes enfants, quand les bienfaits de leur
utilisation surpassent le risque de fluorose dentaire, les dentistes
peuvent choisir d'y avoir recours suivant une posologie appropriée. Ceci
dit, l'ingestion quotidienne totale de fluorure (toutes sources
confondues) ne devrait pas dépasser 0,05-0,07 mg de fluorure / kg de poids
corporel afin de minimiser le risque de fluorose dentaire.
- Suite à l'éruption de la
première dent permanente et à la réduction du risque de fluorose dentaire
associée à cette étape du développement, les suppléments fluorurés sous la
forme de pastilles ou de comprimés à croquer peuvent être utilisés comme
apport intra-buccal en fluorure. Une pastille ou un comprimé à croquer
contenant 1 mg de fluorure procure la même quantité intra-buccale de
fluorure qu'une quantité moyenne de 1 g de dentifrice fluoruré à 1000 ppm.
La version anglaise a été
approuvé par la Résolution 2000.06
Bureau des gouverneurs de l'ADC
Mars 2000